Подписка на новости



Головная боль

АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки.

Начало: вызывает ли головная боль пробуждение пациента ото сна; раз­вивается ли она чаще по вечерам; является ли хронической, рециди­вирующей или начинающейся остро.

Локализация: односторонний или двусторонний характер головной боли; наиболее частая область ее появления; является ли она в первую оче­редь затылочной.

Характер: пульсирующая, опоясывающая (например, полосами вдоль го­ловы), резкая.

Усиливающие факторы: черепно-мозговая травма; развитие головной боли на фоне тревожности, употребления алкоголя, приема некоторых ви- ■ дов пищи, после надавливания на определенные точки на лице или . размещения головы ниже туловища.

Ранее проводимые лечение или обследование: рентгенография черепа, ска­нирование головного мозга, КТ или МРТ.

СОПУТСТВУЮЩИЕ симптомы

Потеря сознания в анамнезе; изменения памяти или умственной дея­тельности; двигательные или чувствительные нервные нарушения; тош­нота; Glossary Link рвота; скованность мышц шеи; лихорадка; боль в ухе; боль в гла­зу; нарушения зрения; Glossary Link отделяемое из носа или заложенность носа; боли в мышцах; тревожность; Glossary Link депрессия; продрома (предвестники — мигаю­щие огоньки, «забавные» ощущения, предшествующая Glossary Link головная боль перед приступом).

Glossary Link АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Любые неврологические поражения, Glossary Link перелом черепа в анамнезе, ми­грень, эмоциональные проблемы, заболевания пазух носа.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ Glossary Link ТЕРАПИЯ

Аспирин; кодеин, препараты спорыньи, кофеин, стероиды, оральные контрацептивы, седативные, Glossary Link деконгестанты, любые инъекции.

Карманное руководство по ключевым симптомам

 

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

Головные боли, особенно Glossary Link мигрень или кластерные головные боли.

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: Glossary Link артериальное давление; темпера­тура.

Глаза: движения без контроля зрения, размер зрачка и его реакция на свет; состояние глазного дна; отек диска зрительного нерва; кро­воизлияния в сетчатку; проверьте отсутствие пульсации шейных вен.

Уши: выбухание, перфорация, Glossary Link воспаление барабанной перепонки.

Пазухи носа: проверьте болезненность в области пазух носа при пальпа­ции.

Нос: отделяемое.

Горло: болезненность зубов при пальпации и перкуссии.

Шея: скованность.

Неврологическое обследование: исследование черепных нервов, глубоких сухожильных и подошвенных рефлексов.

Специализированные пробы: Глаза: проверьте поля зрения. Если боль уси­ливается при опускании головы ниже уровня туловища, проведите трансиллюминацию пазух носа.

Если пациент старше 40 лет: Glossary Link Голова — проверьте болезненность ви­сочной Glossary Link артерии при пальпации; надавите на голову при разогнутой шее пациента, повороте головы вправо и налево — проверьте, не воспроизво­дится или не усугубляется ли при этом головная боль.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Чаще всего головная боль обусловлена неблагоприятной стимуляци­ей внутричерепных сосудов или оболочек мозга, черепных или шейных нервов, черепных или шейных мышц. Сам по себе Glossary Link мозг нечувствителен к боли.

В подавляющем числе случаев головные боли во всех возрастных группах имеют «мьшечно-тонический» или «сосудистый» генез, либо связаны с лихорадкой или вирусными заболеваниями.

Боль в области лица, нередко связан­ная с заложенностью и отделяемым из носа; усиливается, когда голова находится ниже уровня туловища (например, между ног).

ОБЫЧНЫЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ

ЧАСТО ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Головная больвследствие мышечного напряжения

 

Постоянная опоясывающая давящая боль, продолжающаяся несколько дней или недель, обычно усиливаю­щаяся в конце дня; нередко — затылочной локализации; может развиваться или усиливаться, если пациент встревожен.

Возможно мышечное напряжение в шее.

Сосудистая головная боль

Классическая мигрень

 

 

 

 

 

 

Частая мигрень

 

 

Кластерные головные боли

Сверлящая, нередко односторонняя лобная головная боль в течение нескольких дней; приступу нередко предшествуют зрительные продро­мальные симптомы, Glossary Link тошнота, рвота; в семейном анамнезе часто отмечают мигрень; приступ может быть обу­словлен алкоголем или стрессом.

 

Особенности головной боли и про­дрома обычно выражены менее чет­ко, чем при классической мигрени.

Кратковременные лобные головные боли; чаще всего развиваются по но­чам, сопровождаются слезотечением и заложенностью носа; появляются «кластерами» приступов, после чего в течение многих месяцев не воз­обновляются.

 

Во время приступа в редких случаях могут развиваться невроло­гические нарушения; обычно данные обсле­дования нормальные.

 

 

 

 

 

Норма

 

 

Возможны слезотечение и отделяемое из носа.

 

Внутричереп­ное объемное образование (абсцесс, Glossary Link опухоль)

 

Субдуральная Glossary Link гематома

При сборе анамнеза каких-либо типичных нарушений нет; заболева­ние можно заподозрить при не­давнем развитии головной боли, не соответствующей вышеупомянутым вариантам.

Головная боль и уровень сознания могут колебаться в течение не­скольких месяцев; заболевание обычно развивается у очень пожилы? пациентов или у алкоголиков, пере­несших умеренно тяжелую черепно­мозговую травму.

Локальные невроло­гические нарушения; возможно отсутствие пульсации вен или отека диска зрительно­го нерва.

 

Обычно данные обсле­дования без патологии, хотя неврологические нарушения возможны.

Glossary Link Менингит

 

Субарахноидальное крово­излияние

 

Височный Glossary Link артериит

 

 

Гипертониче­ский криз

Ранние сроки после развития ли­хорадки, головной боли, тошноты, рвоты.

Очень быстрое начало с односторон­ней головной боли, нередко с изменениями уровня сознания или неврологических функций; часто по­является рвота.

 

Височные головные боли, нередко с генерализованными хроническими мышечными болями и слабостью у пациентов старше 40 лет; пре­ходящее снижение зрения, которое может прогрессировать до потери зрения.

Сужение полей зрения, в анамнезе часто выявляется Glossary Link гипертония.

Лихорадка, скован­ность в шее, иногда выявляют нарушения со стороны черепных нервов.

Артериальное давле­ние часто повышено; скованность в шее, иногда выявляют на­рушения со стороны черепных нервов.

 

Возможны болезнен­ность височной арте­рии и патологическое сужение полей зрения.

 

Диастолическое ар­териальное давление обычно выше | 130 мм рт. ст., при фундоскопии можно выявить экссудаты, отек диска зрительного нерва, кровотечения.

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Реклама партнеров

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
Инфекционная безопасность и инфекционный контроль Гость 100,00 %
Инфекционная безопасность и инфекционный контроль Гость 87,67 %
Инфекционная безопасность и инфекционный контроль Гость 73,97 %
Инфекционная безопасность и инфекционный контроль Гость 56,16 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры