59. Какие родовые травмы встречаются наиболее часто?
Мягких тканей головы, черепа и головного мозга: родовая опухоль, кровоизлияния под конъюнктиву, кефалогематома, кровоизлияние под апоневроз надчерепной мышцы, переломы костей черепа, внутричерепные кровоизлияния, отек головного мозга. Спинного мозга: разрыв.
Периферических нервов: травма плечевого сплетения (паралич Эрба-Дю-шенна, паралич Клюмпке), паралич диафрагмального нерва, паралич лицевого нерва.
Внутренних органов: разрыв или гематома печени, разрыв селезенки, кровоизлияние в надпочечник.
Костей: переломы ключицы, бедренной и плечевой костей.
60. Когда следует прекращать реанимацию новорожденного?
Дать однозначный ответ на этот вопрос невозможно вследствие многообразия клинических ситуаций и реакций на реанимационные мероприятия. Однако, поданным одного исследования, из 58 новорожденных, имевших через 10 мин после рождения оценку по шкале Апгар 0 баллов, выжил только 1 (впоследствии у него развился тяжелый церебральный паралич). Исследуется влияние гипотермии и избирательного охлаждения головного мозга на исход его гипоксических Поражений. Есть надежда, что указашше методы окажутся действенными.
Длительная реанимация сопряжена с высоким риском ишемического повреждения головною моага и его тяжелых последствий (кистозной анцефало-маляции, церебрального паралича, тяжелой микроцефалии и грубой задержки психомоторного развития). Вели реанимационные мероприятия, проводимые более 10-15 мин» неаффективны, их следует прекратить.
Jain L: Cardiopulmonary resuscitation of apparently itillborn infants: Survival and long-term outcome. J Pediatr 118:778-782,1991.
61. У новорожденных, которым потребовались длительные реанимационные
мероприятия, велика вероятность тяжелой гипоксически-ншемической
энцефалопатии. Каковы острые неврологические проявления последней?
Длительная и стойкая мышечная гипотония.
Угнетение рефлексов.
Угнетение сознания.
