Нозологическая структура коматозных состояний по данных банка комы

Белкин А.А., Бушуев А.В., Инюшкин С.Н. Гоу ВПО "Уральская государственная медицинская академия", городская служба экспертизы терминальных состояний, муниципальное учреждение «Скорая и неотложная медицинская помощь», Екатеринбург

Сделана текущая выборка за 1997г. из Свердловского областного ин­формационно-аналитического банка коматозного состояния по нозологи­ческому критерию. Использована этиопатогенетическая классификация ком (Ф. Плам, 1976) с дополнением раздела «мультифакторная кома».

Частота коматозного состояния составляет 21 случаев на 100 000 на­селения в год.

Максимальный удельный вес имеют комы при травме и сосудистых заболеваниях, что соответствует данным мировой статистики.

Максимальная летальность отмечена при сосудистой, инфекционной и травматической коме.

Сравнительно высокий уровень летальности при травматической коме объясняется тем обстоятельством, что больные данной категории вклю­чаются в банк комы только при условии сохранения бессознательного состояния более 3 суток.

Группа больных с мультифакторной комой представлена, в основ­ном теми, у кого на фоне черепно-мозговой травмы из-за отсроченности помощи или неадекватной искусственной вентиляции легких развилась вторичная постгипоксическая энцефалопатия.

Отмечается неблагоприятная тенденция к росту коматозных состоя­ний, вызываемых ишемией-гипоксией. Причем, ятрогенных постгипоксических состояний (анестезиологических, состояний после сердечно-ле­гочной реанимации) не становится больше (на уровне 5% от всех ком). Увеличение в этой группе произошло за счет больных, перенесших тяже­лые гипоксические состояния на фоне наркотической депрессии дыхания в основном у молодых людей до 25 лет (32%).

Назад в раздел

Добавить комментарий