Подписка на новости



Стенокардия

Glossary Link Стенокардия - клинический синдром,  проявляющийся характерной болью  и связанный с  острой преходящей  кратковременной ишемией миокарда.  Ишемия миокарда  возникает вследствие несоответствия   между  доставкой кислорода  в Glossary Link миокард и потребностью в нём.  Это состояние могут вызвать:

  • Физическая и эмоциональная нагрузка,
  • Коронарный атеросклероз,
  • Воспалительное   ( Glossary Link ревматизм)  или дистрофическое  ( Glossary Link амилоидоз)   поражение коронарных артерий,
  • Относительная коронарная Glossary Link недостаточность   при гипертрофической кардиомиопатии или  аортальном  (субаортальном)  стенозе.  Выделяют  стабильную стенокардию  4-х  функциональных классов  и нестабильную стенокардию.

Клиническая картина   стенокардии, или Glossary Link болезнь  Гебердена,  впервые была описана   в 1768 году.  В   1768 году в лекции врачам  королевского колледжа  W. Haberden дал определение понятия «грудная жаба».   Лекция была опубликована 4 года спустя, в 1772 году.   Возможно,  этим объясняется  расхождение дат  первого описания  новой болезни, в разных литературных источниках, хотя  история  ее изучения берет начало гораздо  раньше ( Glossary Link Гиппократ, Плиниус,  Гален ).  Геберден писал: « Те, которые больны ею,  бывают застигнуты  ( особенно  при быстром подъеме в гору  после   принятия пищи ) сильными  болезненными и очень неприятными ощущениями в грудной клетке.  Они, кажется задушат Glossary Link жизнь,  если они дальше будут продолжаться или усиливаться.  Но в момент, когда больной останавливается, это неприятное Glossary Link ощущение  исчезает», цитир. по [19].  У стенокардии есть ещё одно название, гораздо меньше знакомое врачам, студентам – «Витринная болезнь». Человек идёт по улице - фактор физической нагрузки, возникает болевой приступ, вынуждающий его остановиться.  Вот почему мы не устаём повторять, что при постановке диагноза «стенокардия» нужно обязательно указывать,  как изменилась двигательная активность больного после возникновения боли. (Если  движения как были, так и остались свободными, как шел, так и продолжает идти   – это не стенокардия). Итак, боль или  эквивалентный ей приступ удушья вынудил  больного  остановиться. Но как всякий  благовоспитанный человек, он не хочет показать, что ему стало плохо, и он делает вид, что его заинтересовало что-то в витрине магазина (в первых этажах домов в городах, как правило, расположены магазины).  В самом же деле, он принял положение покоя, условие необходимое для купирования приступа. Если этого недостаточно – он незаметно положит под язык таблетку нитроглицерина, или вдохнёт из баллончика нитроспрей. В большинстве случаев, этих мер достаточно для купирования неосложнённого приступа стенокардии. При  приступе стенокардии  больные бывают  настолько  скованны, что  иногда при наличии рядом стоящего стула они отказываются сесть!  Вот что значит приступ стенокардии и   как врачи лишают себя необходимой информации,  не выясняя  эти «детали».

Приведенное описание помогает провести диффдиагностику  стенокардии с болью другого происхождения:  здесь и причина возникновения приступа – на пике нагрузки и условия для его купирования – принятие положения покоя, т. е. устранение причинного фактора, и приём препаратов, которые помогают именно при стенокардии.

Клиническая картина

Боль приступообразная, с достаточно чётким началом и концом.  Характер боли:

*Сжимающая,

*Давящая,

*Иногда в виде жжения.

Боль локализуется:

*За грудиной,

*В эпигастральной области,

Слева от  грудины и в области  верхушки сердца.

Иногда  ангинозный приступ  проявляется изолированной болью  в левом плече, левом   запястье,  локте,  ощущением сдавливания в горле,  болью в обеих лопатках или в одной из них.    Особого внимания   заслуживают  боль в подложечной области,   ощущение жжения в пищеводе,  что нередко дезориентирует врача  уводя его мысль в сторону  язвенной болезни  желудка или гастрита.  Поэтому  при сборе анамнеза нужно  обращать Glossary Link внимание на  боли, НЕ связанные  с приёмом пищи.  Боль иррадиирует  :

  • *  В   левую половину  грудной клетки,
  • *  В левую руку  до пальцев,
  • *  В левую лопатку и плечо.
  • *  В шею,
  • *  В нижнюю челюсть,
  • *  Редко -  вправо от грудины, к правому плечу,  в эпигастральную область.

Типичная и атипичная  Glossary Link иррадиация боли при стенокардии  представлена на рис. 

Назад в раздел

Ангиозные боли при стенокардии

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в…

09.12.2016 11:06

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два раза

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих информационных изданий. В подтверждение этих слов...

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

30.05.2016 10:10

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от применения препаратов местной анестезии. Анализ больных за 5 лет...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации вне…

22.03.2016 07:55

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в Госдуму

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения ребенка. Автором законопроекта является Николай Герасименко...

Реклама партнеров

Терапевтический практикум фельдшера

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Тесты врачам

Материалы на тему "Клинические аспекты оказания ЭМП. Неотложные состояния в педиатрии "

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
Неонатология Гость 59,38 %
Инфекционная безопасность и инфекционный контроль Гость 89,04 %
Инфекционная безопасность и инфекционный контроль Гость 91,78 %
Кардиология (основы знаний) Гость 2,56 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры