Грудные однополюсные отведения регистрируют разность потенциалов между активным положительным электродом, устанавливаемым в определенных точках на грудной клетке и отрицательным объединенным электродом Вильсона. (Wilson, 1934 ).
Он образован при соединении через дополнительные сопротивления электродов трех конечностей - правой руки, левой руки, левой ноги, объединенный потенциал которых близок к нулю ( 0,2 mV ). Наиболее распространены 6 грудных отведений, регистрируемых с передней и боковой поверхностей грудной клетки. Грудные отведения обозначаются заглавной буквой V латинского алфавита, что означает потенциал, напряжение. Внизу ставится арабская цифра, обозначающая порядковый номер позиции активного грудного электрода.
V1 – активный электрод установлен в четвертом межреберьи по правому краю грудины.
V2 -- ---------------«-----------------------«----------------------- ----------по левому краю грудины,
V3 – активный электрод на середине расстояния между второй и четвертой позициями,
V4 – ----------------«------в пятом межреберьи по левой среднеключичной линии.
V5 -- на том же уровне, что и V4, по левой передней подмышечной линии.
V6 -- по левой средней подмышечной линии на том же уровне, что V4 и V5. ( См. рис.
9 ).
Большая заслуга в применении электрокардиографии для диагностике острой коронарной патологии принадлежит нашему видному клиницисту П. Е. Лукомскому ( 1899 – 1974 ). Еще в 1938 году он опубликовал первую в СССР работу о диагностическом значении грудных отведений ЭКГ при инфаркте миокарда.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ
Диагностическая ценность грудных отведений может быть повышена применением дополнительных отведений. Запись этих отведений оправдана, когда требуется уточнение локализации изменений в заднебазальных отделах левого желудочка. Регистрация проводится с помощью того же объединенного электрода Вильсона.
Отведение V7. Активный электрод устанавливается по задней подмышечной линии на том же уровне, что и V 4 - V6. Отведение - V8 – на том же уровне, по лопаточной линии, отведение V 9 - на том же горизонтальном уровне по паравертебральной линии. Для диагностики гипертрофии правых отделов сердца используют те же ориентиры, только справа от грудины. В этом случае отведения обозначают такими же символами, только помимо цифровых обозначений возле каждой цифры ставят латинскую букву R. ( V3R – V6R ). Для диагностики заднебазальных отделов иногда используют так наз. брюшные отведения: Вильсоновский электрод помещают в следующие позиции: над мечевидным отростком - Ve, на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком - V eo, и над пупком – Vo.
Для исключения ( или подтверждения ) т. наз. «высоких» инфарктов снимают грудные отведения на одно межреберье выше. Грудной электрод располагается по общепринятому правилу записи грудных отведений, но начиная не с IV-го, а с III-го межреберья. Обозначаются эти отведения : V1х , V2 x и так далее.
Читайте далее в пособии по ЭКГ. Отведения по Нэбу