Подписка на новости



Отравление НАФТИЗИНОМ у детей и их лечение на этапе скорой помощи (1я часть)

{mainvote}

Вайсов Ф.Д.,Тарина Т.В.,Ефремова М.П. МУ «Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса» г. Екатеринбург.

В последние годы обращает на себя Glossary Link внимание рост отравлений на­фтизином. Клинически это проявляется в виде парадоксальной реакции ЦНС. Интересно, что родители ребенка никогда не связывают примене­ние нафтизина с резким ухудшением самочувствия ребенка: его вялос­тью, сонливостью, холодной влажной кожей и т.д.

Поэтому поводом к вызову СМП чаще всего являются: вялость или резкое ухудшение самочувствия ребенка, определяемое родителями одним словом: «плохо». Еще 4 года назад врачи-педиатры не .могли связать по­добные состояния с применением нафтизина и его гомологов (санорина, нафазолина, риназина, галазолина), далее - нафтизин. Чаще всего диа­гностировали отравления седативными препаратами или нейроинфекцию. ( смотрите так же отравление грибами, первая помощь при отравлении, первая помощь при переохлаждении)

Но по результатам анализа отрывных талонов сопроводительных лис­тов, который был проведен одним из авторов (Т.В. Тарина) в 2003 году, оказалось, что дети, госпитализированные скорой помощью с диагнозами нейроинфекция или отравление седативными препаратами, выписыва­лись с диагнозом ОРВИ и оказалось что, все они в ходе лечения ОРВИ получали нафтизин назально, а нафтизин имеет химическое сходство с клофелином, и оба они - производные имидазолина.

Причины роста отравлений нафтизином.

  1. Раствор нафтизина выпускается в пластиковых флаконах (до 20 мл.), что исключает возможность правильно его дозировать: при одно­кратном надавливании доза может быть превышена до 10 раз (0,5мл!).
  2. Родители часто используют 0,1 % раствора нафтизина вместо 0,05% раствора.
  3. Игнорирование инструкции по применению лекарственного средс­тва нафтизин родителями. Например, в инструкции указано: применять препарат можно только у детей с возраста старше 1 года. На практике складывается иначе, нафтизин применяется с рождения.
  4. Ценовая доступность: нафтизин дешевле називина (производная оксиметазолина) в 12 раз. (Стоимость нафтизина - 4,70 р., а стоимость препаратов  производных  оксиметазолина  доходят  до   120  рублей на 18 сентября 2008г. по городу Екатеринбургу).

При передозировке нафтизин легко проникает через Glossary Link гематоэнцефалический барьер. Являясь а-адреномиметиком, он стимулирует центры моз­га, несущие депрессорную функцию. Поэтому возникает Glossary Link спазм постсина-итических а1 и внесинаптических а2 сосудов. Снижение артериального давления происходит за счет снижения сердечного выброса и частоты сердечных сокращений.

Терапевтическая доза нафтизина составляет 1-2 Glossary Link капли 0,05% раствора нафтизина в каждый носовой ход для устранения симптомов затруднения носового дыхания. Частота применения нафтизина - не чаще 1 раза в 6-8 часов. Даже терапевтическая доза сопровождается развитием клинической картины генерализированного действия в виде угнетения ЦНС. Эффект на­ступает в течение 30-40 минут. Период полувыведения равен 5-12 часам.

Обычно из анамнеза заболевания выясняется, что ребенка несколько дней или однократно бесконтрольно лечили нафтизином.

  • - при легкой степени: жалобы на вялость, сонливость, бледность у ре­бенка, снижение аппетита; при осмотре - незначительная Glossary Link брадикардия, Glossary Link артериальное давление - в пределах нормы.
  • -   при среднетяжелой степени: выраженная сонливость, бледность кожного покрова, безучастность, отказ от еды, брадикардия, снижение артериального давления и температуры тела. Миоз с сохраненной реак­цией зрачков на свет.

-   при тяжелой степени: нарушение сознания вплоть до комы, выра­женная бледность и холодность кожного покрова, брадикардия (до 50% от возрастной нормы), снижение артериального давления до критичес­ких цифр.

Продолжение во второй части статьи

Назад в раздел аспекты оказания ЭМП

 

Комментарии   

+1 #13 Катя 25.08.2014 19:43
Спасибо всем, кто оставил здесь комментарии! Вы помогли мне не совершить страшную ошибку! Надеюсь, ваши детки здоровы!
+1 #12 Алена84 04.04.2014 01:25
Мы вчера лежали с отравлением нафтизином,окул ист прописал НАФТИЗИН 4 МЕС ребенку...как вы думаете что я с ней сделаю........о на не указала процент,а я и не знала что он бывает детский а в аптеке не спросили! Врачи в инфекционке берутся за голову...сказал и дошкольникам запрещено!!!!!! !
+6 #11 Соф 23.03.2013 18:14
Ровно 3 года назад чуть не потеряла дочь. Закапала 8-месячной малышке чуть-чуть нафтизина Детского (!) и видно все равно передозировала. Дочь сразу же успокоилась, уснула. Я обрадовалась. Дура. Через час она проснулась и опять спать хочет, вялая, бледная, пульса почти нет... Тут до меня стало доходить, что что-то неладно. Вызвала скорую, пока она ехала, я полезла в интернет, а там симптомы передозировки как раз наоборот описаны: УЧАЩЕНИЕ сердцебиения! Ничего не понимаю. Врач со скорой говорит, что с ребенком все в порядке, я ору, что не все в порядке, едем в больницу. Приехали: состояние средней тяжести, под капельницу. Прокапали, через 4 часа выписались. Без последствий. Правда, писала объяснительную в комиссию по делам несовершеннолет них о случившемся. Мамаши, родители! Если чувствуете, что с ребенком что-то не то после лекарств, не ждите, что все само пройдет. Может и не пройти.
+2 #10 ирина 09.03.2013 00:08
внучатая племянница сегодня выпила пол флакончика нафтизина-лежит ребеночек под капельницей в реанимации(2/5 годика).мы взрослые даже предположить не могли что детский нафтизин так опасен.врачам спасибо-сразу приняли все необходимые меры и нам лекции не стали читать
+1 #9 Галина 04.02.2013 18:56
Сегодня я узнала ужасы этого лекарства. Внучке 2г. капали нафтизин 0.05проц. лечили ОРВИ . Я не знала.что бывают такие реакции на нафтизин. Ребенок бледный.холодны й пот. руки.ноги холодные.темпер атура 35.2. пульс очень редкий. засыпает ребенок. сейчас в реанимации под капельницей Почему нет информации об этом. надо?. чтобы все об этом знали
+1 #8 JULIA 15.01.2013 07:07
SPASIBO OGROMNOE ZA KOMMENTARII, KUPILA NAFTIZIN V RUSSKOI APTEKE ,JIVU ZARUBEJOM TEPER UJ TOCHNO NE BUDU KAPAT, RESHILA POCHITAT CHTO LUDI PISHUT,STRASHNO PROSTO STALO KAKIE POSLEDSTVIA MOGUT BIT U MALISHEI
.
0 #7 Татьяна 23.03.2012 05:08
Внучечка (1 год 6 месяцев) лежит сейчас в реанимации после нафтизина. Дочь очень ответственно относится ко всем лекарствам, прочитала инструкцию - "детям с 1 года". Но флакон - 0,1%, а детям надо - 0,05%!!!! Да, там это указано, но КТО будет высчитывать эти проценты??? Кто на это обращает внимание??? Да еще написано 0,1% на упаковке бледно, белым шрифтом на светло-салатово м фоне - еле читаемо. Что за идиотизм??? Врачи хватаются за голову - уже не знают, куда обращаться, чтобы на упаковке писали КРАСНЫМ, крупно: Для детей - ЯД!!! РАЗВОДИТЬ в пропорции 1:10!!! Лежит наша крошечка вся под датчиками, дочь с мужем ночуют под дверью реанимации, и до меня только сейчас доходит, что мы могли ее потерять... А если бы она ей вечером носик закапала, перед сном? Ведь ребенок просто не проснулся бы... Это судебная перспектива к производителям этого ужаса! А я сейчас просто молюсь...
+3 #6 полина 31.12.2011 03:46
В филатовской правда по анализам определили что у нас еще и острый пиелонефрит и перевели в сперанского №9 на 1905 года, откуда мы сегодня сбежали под расписку, больница отвратнаяинфекц отд один туалет на этаж, та же ситуация с душем который и для мам и для малышей с отсутствием горячей воды, рядом с ванной стоит плита с металл чайником, в туалете говно на полу лежит сутками не каждая уборщица замечает, гадят явно все стоя на толчке тк иначе не реал все испачкано. нрадусники никто не обрабатывает и вообще гадюшник. Выписались на свой страх и риск, ща мандражирую ведь впереди праздники и сложно будет наблюдать ребеночка, но будем стараться и искать платных врачей на дом
+2 #5 полина 31.12.2011 03:42
Моему сынульке 7,5 мес, с друру свой нафтизин положила первый раз в детскую аптечку, а утром с просони как обычно из нее схватила пластиковый пузырек и не закапав а влила в носик в уверенности что это аква-марис, отсалала сопельки. Заметила что влила но значения этому не придала-подумае шь капли в нос, ну что они могут высушат оболочку мы маслом капнем и все ок... через 2 часа ребенок уснул, погода менялась и была уверенна что он из за нее спит и не может проснутся, пытается но не может ни глазки открыть ни на ручки встать, я думаю ну лана пусть спит и сиську ему, через 5 часов я начала паниковать и задумалась про нафтизин, ведь даже на витаминах пишут побочные сонливлсть, в неотложку позвонила, они нет говорят вам срочно в скорую надо. 03 приеххали забрали в Филатовскую, ка кони сказали нам повезло что не остановилось сердце и не впал в кому от такой дозы еще и взрослого нафтизина. Нас пронесло, надеюсь последствия не всплывут вего жизни, но себя я ненавижу за такой косяк.
+2 #4 виктория 13.09.2011 03:21
у меня сегодня малышь выпил нафтизин,тоже сонный,вялый,от сутствие аппетита,пониже нная темпиратура,хот ь как бы его не одевала.вообщем вызвала скорую,скорая как услышала про нафтизин,немедл енно приехала,сказал и в детскую реанимацию(сыно чку 1,6 месяцев).приеха ли в детскую реанимацию,а там ддежурный врач еле на ногах стоит,пьяный до жути,говорит давай нам ребёнка,а сама иди в приёмную на оформление.я спросила,что будете делать моему сыну,он :ну лечить мы будем,может желудок ему промоем.короче отказалась и вызвала наряд милиции,а сама обратилась к другому врачу,нас доктор осмотрел,выписа л "Атоксил" и направил на ЭКГ.не знаю,завтра пойдём.вообщем поняла одно-нафтизин дома держать сравнительно яда!!!
+1 #3 аноним 30.05.2011 17:20
[
Здравствуйтеюу меня тоже ситуация передазировка нафтизином.ребе нку 1,4.лежит в филатовской больнице.может вы знаете,что такое незначительные миакардические изминения метебалического характера?я так понимаю из за передазировки мы сердечко немного посадили?или всетаки эти изменения на экг со временем придут в норму,изменятьс я в лутшую сторону?и через скока эти изминеия надо ждать?у нас экг завтра будет-просто думаю не рано ли после отравления?
-1 #2 Яна 11.04.2011 09:01
Вообще снять с приозводства или только для взрослых по рецепту выдавать,сама дежурю в больнице и столько с отравлением нафтизина детишек проходит!!!За ночь 3-5 человек(и это потому что больница у нас не специализирован ная),в специализирован ных и того больше!!!!Офици ально нафтизин разрешен для детей с 2 лет(!!!) в дозировке 0,025 % по 1 кап х 3 р\д и то на такую дозу бывают реакции(не передозировка ,а именно реакции).
+2 #1 Яна 11.04.2011 08:55
Спасибо за статью!!!!Я молодой врач,у самой ребенок,который болеет иногда,заболел ОРВИ,сопельки бабушка решила полечить,закапа ла нафтизином 0,1 % (ребенку 3 года),я приезжаю с работы,а мелкий спит уже 5 час и проснуться никак не может,я его пытаюсь разбудить,а он глаза закатывает и снова в сон уходит,бегом к маме с вопросом "Что давали?",в ответ "Ну то,то....и страшное слово Нафтизин!!!!".С омнений не было,сразу скорую вызывать,там наорали,сказали что мы .....такие сякие,скорая сейчас будет!Пока ехала скорая,я ему температуру мерить,давление ,ЧСС считать,поить теплым чаем,согревать. Он глаза открывает-а у него зрачки с точку...в общем кошмар!!!!!!!В Филатовской сделали уколы,советовал и госпитализирова ть,но я под свой контроль и бессонную ночь забрала домой,всю ночь считала ЧСС,температуру мерила,отпаивал а!!!Сама врач и оказалась в такой дурацкой ситуации!!!!Был о стыдно!!!!С мелким все хорошо!А нафтизин( и все препараты содержащие нафазолин) считаю нужным отменить!

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в…

09.12.2016 11:06

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два раза

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих информационных изданий. В подтверждение этих слов...

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

30.05.2016 10:10

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от применения препаратов местной анестезии. Анализ больных за 5 лет...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации вне…

22.03.2016 07:55

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в Госдуму

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения ребенка. Автором законопроекта является Николай Герасименко...

Реклама партнеров

Терапевтический практикум фельдшера

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
Основы реаниматологии Гость 6,67 %
Общая хирургия (Асептика и антисептика) Гость 16,13 %
Диетология Гость 30,19 %
Инфекционная безопасность и инфекционный контроль Гость 94,52 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры