Подписка на новости

Тэги по травматологии


Экстренная медицинская помошь при травме

Геморрагический шок

Glossary Link Патогенез

Геморрагический Glossary Link шок характеризуется резким уменьшением венозно­го возврата. В результате снижения сердечного выброса нарушается кровоснабжение тканей. Тяжесть шока пропорциональна потере ОЦК. При потере менее 10% ОЦК сердечный выброс и кровоснабжение тка­ней поддерживаются за счет компенсаторных механизмов. При потере 20—40% ОЦК сердечный выброс и АД существенно снижаются. Шок, развивающийся при потере 40% ОЦК, представляет непосредствен­ную угрозу для жизни.

В ответ на гиповолемию под действием вазоконстрикторов, циркули­рующих в крови (адреналина, ангиотензина 11, вазопрессина), сужаются Glossary Link вены и артериолы. При кровопотере концентрация этих веществ в плаз­ме быстро возрастает. Кроме того, сужению артериол способствует реф­лекторный выброс норадреналина из симпатических окончаний. Благо­даря более выраженному сужению сосудов в коже, ЖКТ и мышцах про­исходит перераспределение кровотока в пользу ЦНС и сердца.

Снижение ОЦК отчасти компенсируется перемещением жидкости и белков из внесосудистого пространства в сосудистое русло. Интерсти-циальная жидкость поступает в кровоток либо непосредственно через стенку мелких кровеносных сосудов, либо через лимфатические сосу­ды, которые сообщаются с венозным руслом.

Диагностика

При компенсированном геморрагическом шоке наблюдаются орто-статическая Glossary Link гипотония, потливость, беспокойство. Вследствие суже­ния сосудов кожа холодная, бледная, отмечается медленное наполнение капилляров после надавливания. Типична тахикардия, однако, по данным исследований, у больных со значительной кровопотерей ЧСС поступлении в стационар сильно колеблется. щ тяжелой артериальной гипотонии. В этом случае показаны Glossary Link интубация трахеи и ИВЛ. Однако на фоне гиповолемии ИВЛ может вызывать дальнейшее падение АД, а иногда и остановку кровообращения. В связи с этим у больных с шоком необхо­димо использовать меньший дыхательный объем (5 мл/кг) при частоте вдуваний 20—30 мин-1 (у взрослых).

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Наши новости

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в…

09.12.2016 11:06

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два раза

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих информационных изданий. В подтверждение этих слов...

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

30.05.2016 10:10

Местная анестезия развивает кардиотоксичность

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от применения препаратов местной анестезии. Анализ больных за 5 лет...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации вне…

22.03.2016 07:55

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в Госдуму

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения ребенка. Автором законопроекта является Николай Герасименко...

Реклама партнеров

Мы в соц сетях

Твиттер 03ekb

Тесты врачам

Результаты последних тестов

Тест Пользователь Результат
Акушерство и гинекология Гость 14,63 %
Неотложная помощь при заболеваниях и травмах нервной системы Гость 57,14 %
Общая хирургия (Кровотечение) Гость 56,10 %
Терапия - Методы обследования Гость 52,00 %

Последние термины

Июл.22 Бровь
Апр.07 БИТ
Апр.07 ВБ
Ноя.10 Эргоалкалоиды
Ноя.10 Эрадикация

Наши партнеры