Какая часть общего объем крови плода находится в плаценте и пуповине?
Приблизительно 1/3 общего объема крови плода (он составляет прпблизи-120 мл/кг). Остальные 2/3 остаются в сосудистой системы плода.
Как обработка пуповины после рождений влияет на уровень гемоглобина у новорожденного?
На распределение общего объема крови между плодом и плацентой влияют:
- Перинатальная асфиксия. Она вызывает отток крови в плаценту.
- Тугое обвитие пуповины вокруг шеи. Оно приводит к сдавлению пупочных сосудов, преимущественно вены, нарушению оттока по ней и перераспределению общего объема крови в пользу плаценты. При раннем пережатии пуповины плод утрачивает ту часть общего объема крови, которая осталась в плаценте.
- Положение плода сразу после рождения: кровь из плаценты оттекает к нему под действием силы тяжести.
- Время пережатия пуповины: как правило, при позднем пережатии пуповины объем крови плода возрастает. Это приводит к полицитемии, увеличению объема циркулирующей крови и задержке жидкости во внеклеточном пространстве.
- «Выжимание» крови из пуповины в направлении плода также может привести к полицитемии, требующей частичного обменного переливания крови.
Какой метод обработки культи пуповины до ее мумификации является наилучшим?
- В отношении профилактики обсеменения бактериями ни один метод преимуществ над другими не имеет.
- Эффективность местных антибактериальных средств (бацитрацина, тройного раствора анилиновых красителей) не доказана.
- В последнее время считают, что достаточно избегать увлажнения и загрязнения культи пуповины до ее отторжения.
- Обработка этиловым спиртом ускоряет мумификацию культи, но не предохраняет от обсеменения бактериями и омфалита.
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: ОБСТАНОВКА В ОТДЕЛЕНИИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
- Само пребывание в отделении интенсивной терапии негативно влияет на новорожденного, его родителей и близких, медицинский персонал, работающий в нем.
- В отделении интенсивной терапии на новорожденного оказывает повреждающее действие ряд физических факторов.
- Тугоухость — самое частое у новорожденных нарушение сенсорных функций.
- Благоприятное распределение общего объема крови между плодом и плацентой обеспечивается пережатием пуповины через 30-120 с после рождения.
- Использование безводных гелей на основе этилового спирта предупреждает трещины кожи рук медицинского персонала и снижает вероятность распространения больничной инфекции.