Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


46. Что такое порфирия?

Острые печеночные порфирии (острая перемежающаяся порфнрия, вариегатная порфирия и наследственная копропорфирия) —это аутосомно-доминантные наследственные заболевания, которые клинически могут проявляться остро или подостро развивающейся тяжелой, угрожающей жизни полиневропатией. Гене­тический дефект выражается в 50% уменьшении активности порфобилиногенде-заминазы (острая перемежающаяся порфирия), протопорфириноген-1Х оксидазы (вариегатная порфирия) или копропорфириногеноксидазы (копропорфирия), что приводит к нарушению биосинтеза гема. Под воздействием эндогенных или экзо­генных провоцирующих факторов (лекарственные средства, гормоны, менструа­ция, голодание) эта парциальная недостаточность может в конечном итоге при­водить к развитию полиневропатии, вегетативной дисфункции, изменениям кожи, нарушениям со стороны ЦНС.

Выявляемое при патоморфологическом исследовании поражение вегетатив­ной нервной системы (дегенерация блуждающего нерва и симпатического ствола) может объяснить некоторые симптомы острых приступов, включая боль в животе, тяжелую рвоту, запоры, нарушение моторики кишечника с дилятацией и стазом, стойкую синусовую тахикардию (100-160 в минуту), лабильную артериальную ги-пертензию, постуральную гипотензию, гипергидроз, нарушение функции мочевого пузыря.

47. Каковы наиболее важные факторы, поддерживающие нормальное артери­альное давление?

  • 1. Объем крови.
  • 2. Сосудистые рефлексы (рефлекс артериолярно-венозного сокращения, 6арорефлекторно-индуцированная тахикардия, мозжечковые рефлексы).
  • 3. Гормональные механизмы (уровень катехоламинов плазмы, ренин-ангиотензин-альдостероновая система, аргинин-вазопрессин, предсердный натрийуретический фактор).

48.  Какие возрастные физиологические изменения предрасполагают к артериальной гипотензии?

Снижение чувствительности барорецепторного рефлекса, нарушение нейро-эндокринной реакции на изменения внутрисосудистого объема (снижение секре­ции ренина, ангиотензина и альдостерона), нарушение раннего наполнения желу­дочков сердца (диастоличсская дисфункция).

49.  Что такое барорецепторы? Каково их значение?

Барорецепторы—нервные окончания ветвящегося типа в стенках кровенос­ных сосудов и сердца, которые стимулируются при определенном абсолютным зна­чении или изменении артериального давления. Их чрезвычайно много в области бифуркации внутренних сонных артерий (каротидный синус) и стенке дуги аор­ты. Основным местом окончания барорецепторных афферентных волокон являет­ся ядро одиночного пути, но афферентные волокна каротидного синуса, идущие в составе языкоглоточного нерва, оканчиваются более каудально—вблизи задвижки (obex).

Функция барорецепторов—поддерживать системное артериальное давле­ние на относительно постоянном уровне, особенно при перемене положения тела. Интактные барорецепторы исключительно эффективно предотвращают быстрые изменения артериального давления от момента к моменту или от часа к часу, но вследствие их адаптируемости к длительным изменениям артериального давления (которые сохраняются более двух или трех дней), система не способна к долговре­менной регуляции артериального давления.

Растяжение барорецепторов вызывает поток импульсов в ядро одиночного пути, активация которого вызывает притормаживание симпатической активности и активацию парасимпатической активности, что в конечном итоге уменьшает сер­дечный выброс.

50.  Как исследовать барорецепторную функцию?

В клинических условиях возможна лишь косвенная и потому неточная оцен­ка функции артериальных и сердечно-легочных барорецепторов. Интерпретиро­вать барорефлекторную функцию, основываясь на результатах лишь одного из тес­тов, следует весьма осторожно, если отклонение не является значительным. Для оценки барорефлекторной функции чаще всего прибегают к четырем неинвазив-ным достаточно надежным тестам. По общему мнению, эти и другие неинвазивные кардиоваскулярные тесты позволяют объективно оценить состояние вегетативной системы:

  • Спонтанная вариабельность сердечного ритма (колебания интервала R-R от удара к удару). 
  • Изменение частоты сердечных сокращений при пробе Вальсальвы.
  • Изменение частоты сердечных сокращений и артериального давления при переходе в вертикальное положение.
  • Изменение артериального давления и ответ на длительное сжатие руки в кулак.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры